1  认知症组团空间规划

平面布局应尽可能采用小规模、组团化的居住单元。平面布局应尽可能采用小规模、组团化的居住单元。居室围绕公共活动空间布置 。动线设计应避免过多转折和岔路。居室不宜采用宾馆式的走廊型布局，不利于失智老人辨认出自己的房间。更需要避免带有拐角的L 型、多岔口的E 型、H 型布局。

每个“组团”内设置6-18床为宜，不超过20床。以单人间为主。

组团内配置卫生间、盥洗、助浴、服务台（备餐、记录）等基本空间，供组团内老人相对独立的生活。

两种常见的护理组团组织模式(附图) 。当组团规模较大时选择第一种组织模式，以保证公共活动空间和服务的质量，避免因为失智老人在组团间活动带来的管理困难。当每个组团数量和每个组团人数均较少时，采取第二种模式可以丰富公共空间类型，提高公共空间的使用效率，促进老人之间交往的发生。

将常见的失智老人护理单元分为四种平面模式（图）：点式平面、一字形平面、L形平面、回字形平面。

点式平面主要用于人数较少的单元中，居室和服务空间围绕中部开放的公共活动空间布置，空间效率较高，也便于老人随时参与活动。

一字形平面在普通养老设施中较常见，布局较为规整灵活，但需避免走廊过长使失智老人产生迷惑感。

L形平面的中部转折区域通常作为公共活动空间，便于居住在两侧的老人到达，也便于护理人员看到两侧走廊的情况。

回形平面通常为主走廊围绕中部活动空间或庭院布置，能为失智老人提供循环散步动线，也适用于规模稍大的单元。

2 认知症生理特征

早期（1-3年或者更长）：敏感多疑、固执、注意力不集中。有时情绪不稳，行为幼稚。渐渐生活懒散、不修边幅、食欲减退或者饮食无度，睡眠倒错。

中期（2-10年）：逐步出现明显的智能减退，记忆障碍，严重时忘记身边的人包括子女，甚至忘记自己。出现幻觉和一些荒谬的妄想，少数患者出现兴奋。

后期（8-12年）：生活不能自理，大小便失去控制，多死于感染（褥疮、肺炎）和衰竭。

总结：思考能力和记忆能力长期而逐渐的退化，行动能力降低，但是个人意思却不受影响。

认知症情绪特征：

3  认知症身体状态

1、认知症患者有视觉障碍，他们看到的东西是平面的，没有进深，所以地面如果出现黑白方格，失智老人会把黑格当成地面上的洞，蓝色的地面会被看成水面，如果色彩的对比太弱，老人也会分辨困难。
2、认知症患者触觉能力也很不好。设计时，应避免灰色和米色的搭配，家具和地面应该有色差，卫生间的墙面和地面不能是同一个颜色，餐具和餐桌应该有色差。

3、认知症患者生理节律紊乱，会造成各种行为问题，如果房间里光线昏暗，白天昏昏欲睡，晚上 该睡觉的时候却难以入睡，这样就会增加护理工作的负担。

认知症老人的环境需要光，白天要让老人多晒太阳、多到户外活动。

4、认知症老人没有方向感，容易走失，他们不喜欢有压迫感的环境，所以在这个环境里，不要匆匆忙忙、大呼小叫。

5、怀旧的物品可以激活他们的记忆，带来安全感。

6、认知症患者所处的环境中，不能有太多的刺激源，比如说老人吃饭的时候，旁边在放电视，那他们可能就没办法专心吃饭了。

7、失智老人根据表现可以分为三种类型，一种是一动不动的禅修型，另一种是喜欢不停走动的浪人型，还有介于两者之间的平衡型。把不同类型的认知症老人混在一起，禅修型的需要一个安静的角落，而浪人型则需要足够的活动空间。

4  认知症护理手法

一、用进废退，去医疗化；

二、生活环境重建；

三、泛家庭化

1. 提供正常必要的生活环境：餐厅、理发室、街道、商店等等；
2. 高度个性化的服务；
3. 户外活动及种植；
4. 鼓励老人做力所能及的事情，鼓励老人融入生活；
5. 用嗅觉和图片激发记忆；
6. 提供一个良性的室内环境下及光环境；
7. 运用带了疗愈功能的色彩；

失智症老人护理机构疗愈性空间环境设计框架

5  认知症软饰搭配设计要点

在小物件、艺术品的选择上，要考虑老年人的情感寄托。可以利用专门或局部空间打造怀旧场景，布置属于老人生活习惯的具有年代感的东西，唤起老人的记忆，营造熟悉亲切的居住环境。如走廊的照片墙，怀旧角，老的家具及物件。
通过色彩、装饰等方式加强空间识别性。如在门口设置个性化装饰，会帮助老人更容易识别自己的卧室；设置空间主题色，墙面、布艺、窗帘、饰品等采用不同色彩标识不同区段走廊，会帮助老人更容易辨别空间;家具和地面应该有色差，卫生间的墙面和地面不能是同一个颜色，餐具和餐桌应该有色差。

色彩选择以温暖明亮为主,更容易被老人识别。

亮红色、橙色、黄色最容易被识别，有效使用会加强视觉效果，改善情绪，促进活动。

暖色系还有很多可以选用，如柔和的杏色、桃色及黄橙色，偏黄色系的粉色，再如橙色、珊瑚色、桃红色。柔和的杏色和桃红色、青绿色和蓝绿色组合非常映衬皮肤色彩的颜色，失智老人看到周围人皮肤气色好，自己也会感觉舒适。同时也应避免对比过弱或过强的颜色组合，如避免灰色和米色的搭配。

即使冷色调，如蓝色、绿色可以缓解压力和紧张情绪，提供舒适平静的环境，但不容易被老人看到。设计中如何应用应酌情而定。

红色适合用作访问空间；橙色能激发能量，适宜用作餐厅，几乎对所有人的皮肤，都有良好的映衬作用；黄色会引起兴奋，但过多使用会引起不安；黄色会反射更多的光，适合用在光照缺乏的地方。

蓝色让人镇定，适合用作卧室颜色；灰蓝色对于老年人视觉的刺激性是最小的，不容易看见。蓝色和暖色比如黄色、桃红色、红色一起处理，可以让空间更有活力。

绿色，是植物和大自然的颜色，象征着生长和生命。避免使用黄绿色和紫色。黄绿色反射人皮肤的颜色，会让人看起来像是病了。黄绿色是紫色的补色，如果人盯着紫色看，然后再看镜子，会觉得镜子里的人看起来很苍白。

6  标识导视设计要点

视觉标识要醒目，减少使用文字，更多的使用颜色、照片、画、挂毯、钟摆等多样化、更加明显的标志物引导矢智老人。

不得出现敏感或歧视性用语，如“老年痴呆”、“老年精神病”、“失智”等。

工作室、药房等不需要老人看到的，要区别设计，使用老人不易看到的字体，尽量隐蔽。

标志的字体要选用大号加粗字体。字体的颜色和背景色要有强烈的对比。浅色背景深色文字更加易读。字体的宽高比最好在1:1到3:5之间，字体不小于3英尺(91.44cm)，并根据被看到的视觉距离决定大小。

标识不宜覆盖玻璃，会产生反光。

7  灯光设计要点

研究指出，在室内照度300LX左右对失智老人为最佳。光线不足有导致失智老人情绪失控的可能，因此各个空间内的照度要保证。

首先，居室最好都是向阳的房间，白天可以最大限度地利用自然采光满足照度的需求，同时增加室内的空间感，老人心情也会较舒适。

其次，不同空间内的照度可根据空间性质稍作区分，公共活动空间选择比较高的照度，居室内选择温和的亮度，有助于强化老人昼夜观念和对不同空间功能的认识。如果公共空间自然采光不够好，可以通过增加人工光源加强。如在上海市第三社会福利失智老人照料中心设计中，老年人走廊和公共空间的灯光进行了适度的照度提高，以增加失智老人参加公共活动的欲望。

第三，老人一般不喜欢强光直射，所以避免使用筒灯、射灯等直接刺激视网膜的灯，一般选择漫反射的光源或者看不到灯泡的台灯等。

最后，开关控制紧邻床头，方便老人操作。另外可以在卧室通往卫生间的走廊间安装地脚灯，方便晚上照明。卫生间的照明开关也最好安装在门外，方便使用。

来源：养老空间设计